出生年月

联系电话

籍贯

省          市         县（区）

住址

户籍

省         市        县（区）                    派出所

有何爱好、特长

是否达到体育锻炼标准

在队、班内曾任何职

何时何地

受过何种

奖励

本人

简历

自何年何月

至何年何月

在何地何校学习

证明人

家庭

主要

成员

称呼

姓名

现工作单位

任何职务

联系电话

毕业

鉴定

班主任签名                    学校签章               年    月   日

毕业

成绩

（等级制）

思品

语文

数学

英语

科学

电脑

音乐

体育

美术

综合评定

毕业

学校  

主管

教育

部门

意见

（填写说明：本栏内容龙岗区小学毕业学生不用填写）

                                          年   月   日

录取

中学

意见

年   月   日

备

注

请毕业学校和家长如实填报，如因学籍问题影响初中学校录取的，则由家长联系学籍所在学校解决。