学籍号

身份证号

原住址

现住址

转入学校名称及标识码

布吉街道中兴小学

拟读年级

转出学校名称及标识码

现读年级

申 请 理 由

 申请人：                年   月  日

学生家长确认意见

 确认本申请表所列各项属实，并支持其转学。

家长签名：

联系电话：

            年  月  日

转入学校意见

经办人签名：

负责人签名：

（单位盖章）  201   年 月   日

转入学校主管教育行政部门意见

经办人签名：

负责人签名：

（单位盖章） 201  年   月   日

转出学校意见

经办人签名：

负责人签名：

（单位盖章）   201   年  月  日

转出学校主管教育行政部门意见

经办人签名：

负责人签名：

（单位盖章）        年   月  日

备    注